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有機磷農(nóng)藥是常用的殺蟲劑，能抑制膽堿酯酶，造成大量乙酰膽堿積聚，引起一系列臨床癥狀，嚴重者常死于呼吸衰竭。 臨床表現(xiàn)
有機磷中毒發(fā)病時間與毒物種類、劑量、進入途徑以及機體狀態(tài)（如空腹或進餐）等密切相關(guān)?？诜卸菊?0分鐘至2小時發(fā)病，吸入者在數(shù)分鐘至半小時發(fā)病，皮膚吸收者2至6小時發(fā)病。
有機磷中毒的癥狀主要分為毒蕈堿樣中毒癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
毒蕈堿樣中毒癥狀，又稱M樣癥狀，主要是副交感神經(jīng)末梢過度興奮，出現(xiàn)平滑肌痙攣癥狀和腺體分泌增加的癥狀，如流涎、出汗、瞳孔縮小等。
煙堿樣癥狀，又稱N樣癥狀，主要有肌纖維顫動、全身肌肉強直性痙攣，也可能出現(xiàn)呼吸衰竭。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，早期有頭痛、頭暈、抽搐等表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、運動失調(diào)等，嚴重的可能出現(xiàn)昏迷、中樞性呼吸循環(huán)衰竭甚至死亡。
因此，根據(jù)急救標準，讓患者脫離毒物的同時，應(yīng)馬上送醫(yī)，使用特效解毒劑膽堿酯酶復活劑解磷定和抗膽堿藥阿托品等，密切關(guān)注患者生命體征變化。
如何進行自我救助
盡快脫離中毒現(xiàn)場，脫去被污染的衣服、鞋襪等，用肥皂水或者堿水（敵百蟲中毒則用清水）反復清洗皮膚等污染部位，特別注意頭發(fā)、指甲等處潛藏的毒物。
對誤服農(nóng)藥或濺入口腔并咽下者，應(yīng)快速連續(xù)飲入清水，感到胃膨脹后，用手指伸入咽喉部刺激催吐。農(nóng)藥誤入眼睛，應(yīng)立即用清水徹底清洗眼睛，至少10分鐘。有條件者清洗后滴入1滴1%阿托品。
選擇通風處并讓患者反復深呼吸，爭取讓其吸入更多的新鮮空氣。對于有不適癥狀者，無論初步處理后癥狀有無緩解，都應(yīng)盡快前往就近的醫(yī)院進行救治。
如何進行現(xiàn)場救助
如果為呼吸道吸入中毒，立即將患者撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)至空氣新鮮處，查看意識后進一步處理。若農(nóng)藥由皮膚進入體內(nèi)，則迅速脫去患者衣服，立即用清水或肥皂水徹底清洗皮膚。清洗時，忌用熱水，要注意頭發(fā)、指甲、腋窩及陰部等不容易清洗干凈的地方，要反復清洗，直到體表聞不到農(nóng)藥氣味為止。
對于口服中毒者，如果神志清醒且能合作，讓其大量飲溫水，然后用手指、壓舌板或筷子刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐，如此反復進行，直至胃內(nèi)容物完全被吐出且吐出液澄清、無農(nóng)藥氣味為止。
昏迷患者則要保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)、皮帶，清除呼吸道分泌物，防止窒息；一旦發(fā)現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即進行心肺復蘇術(shù)，并向醫(yī)療機構(gòu)求救。（杭州建德市第一人民醫(yī)院）
責任編輯：方露
