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近日，有自稱“食療師”的自媒體賬號(hào)宣稱“米湯可以完全替代奶粉和母乳”，關(guān)注營(yíng)養(yǎng)學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)的網(wǎng)友當(dāng)然一眼就能看出這個(gè)論調(diào)不靠譜，但仍然有一些網(wǎng)友難以辨明真?zhèn)巍?/span>
嬰兒期是人體各個(gè)重要組織、臟器生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，這一階段保障安全的環(huán)境和充足的營(yíng)養(yǎng)極為重要。米湯和蓮藕粥的營(yíng)養(yǎng)成分遠(yuǎn)不足以維持寶寶的健康發(fā)育，一旦有人受此言論誤導(dǎo)，可能會(huì)給正在發(fā)育的寶寶帶來(lái)難以逆轉(zhuǎn)的損傷。因此，我們鄭重地整理出這篇文章，希望不要有寶寶因?yàn)檫@些不負(fù)責(zé)任的言論而受到實(shí)際的傷害。
圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)
母乳是新生兒最好的食物
在大量的科學(xué)研究提供的數(shù)據(jù)支持之下，“母乳是新生兒最完美的食物”已經(jīng)成為科學(xué)界的共識(shí)。大多數(shù)國(guó)家和國(guó)際組織都建議在新生兒出生后的前六個(gè)月內(nèi)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。
“純母乳喂養(yǎng)”指的是母乳為嬰兒唯一的食物，不額外喂水或其他液體，不添加?jì)雰号浞侥谭刍蚱渌o食。
嬰兒出生滿六個(gè)月后在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的前提下增加輔食，這種母乳+輔食的飲食結(jié)構(gòu)稱為“部分母乳喂養(yǎng)”。部分母乳喂養(yǎng)建議至少持續(xù)至出生后12個(gè)月。
母乳之所以受到科學(xué)界的一致認(rèn)可，不僅因?yàn)槟溉榈臓I(yíng)養(yǎng)全面，可以保證嬰兒能量消耗、生長(zhǎng)發(fā)育的全部需求，還有很多額外的益處。在營(yíng)養(yǎng)成分上，母乳大約含有87%的水、3.8%的脂肪、1.0%的蛋白質(zhì)和7%的乳糖。其中，脂肪和乳糖分別提供了乳汁50%和40%的能量。
除了供能外，母乳中的脂肪對(duì)于寶寶的生長(zhǎng)、中樞神經(jīng)發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)、認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的發(fā)育等均有極為重要的作用。乳糖則有助于鈣和其他礦物質(zhì)的吸收，還與較低的乳糖酶缺乏癥發(fā)病率有關(guān)。母乳中的蛋白質(zhì)含量隨著不同的母乳階段而動(dòng)態(tài)變化，因含有較高比例的乳清蛋白，而比配方奶粉、牛奶更容易消化。母乳蛋白質(zhì)中還包括雙歧因子、脂肪酶、淀粉酶等多種生物活性蛋白，對(duì)于幫助寶寶預(yù)防疾病有非常重要的輔助作用；母乳中還含有除維生素D和K之外的大多數(shù)維生素及多種礦物質(zhì)。
臨床研究證實(shí)，母乳喂養(yǎng)對(duì)于寶寶的健康不僅有即時(shí)的好處，還有長(zhǎng)遠(yuǎn)的裨益。柳葉刀的一篇薈萃分析顯示：母乳唯一不僅在喂養(yǎng)期間有幫助寶寶健康發(fā)育、抵御多種感染的功效，能預(yù)防寶寶下頜發(fā)育不良導(dǎo)致的咬合不正，還能降低寶寶未來(lái)人生中肥胖和糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
所以，無(wú)論從營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，還是從健康收益的角度，母乳都可以說(shuō)是寶寶最完美的食物。
配方奶粉：一直在模仿，從未能超越
盡管母乳的益處廣受認(rèn)可，但實(shí)際生活中，還是有不少家庭因?yàn)榉N種因素，無(wú)法完全按照指南的建議實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。此時(shí)便需要配方奶粉作為母乳的替代品。對(duì)此，家長(zhǎng)們千萬(wàn)不要過(guò)于擔(dān)心甚至自責(zé)，因?yàn)楹细竦呐浞侥谭郾M管仍比不上母乳，但也足以幫助寶寶健康成長(zhǎng)，接下來(lái)就詳細(xì)說(shuō)說(shuō)。
事實(shí)上，配方奶粉作為母乳的替代品，一直以來(lái)都在努力模仿母乳的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。FDA對(duì)于嬰兒配方奶粉中的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等成分都有具體而細(xì)致的要求，有醫(yī)學(xué)組織建議：制造商應(yīng)該保證即便配方奶粉作為寶寶唯一的食物來(lái)源時(shí)，也必須能滿足4個(gè)月以內(nèi)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的全部營(yíng)養(yǎng)需要。
各國(guó)政府對(duì)于配方奶粉中的營(yíng)養(yǎng)成分、制造工藝、產(chǎn)品質(zhì)量、成分安全性等都有詳細(xì)的規(guī)定和嚴(yán)格的監(jiān)管。這就意味著，只要是通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買的合格產(chǎn)品，其營(yíng)養(yǎng)成分都參考母乳的成分經(jīng)過(guò)精心調(diào)配，以盡量滿足對(duì)應(yīng)發(fā)育階段寶寶的成長(zhǎng)需要。雖然仍然不如母乳那樣完美，但與未經(jīng)改造的牛羊乳以及其他天然食品相比，配方奶粉一定是最接近母乳的食物了。
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米湯不僅營(yíng)養(yǎng)不足，而且有額外風(fēng)險(xiǎn)
宣揚(yáng)用米湯代替母乳和配方奶粉的自媒體賬號(hào)，在言語(yǔ)之中不斷暗示配方奶粉和母乳都不如自己熬的米湯，那么這是真的嗎？
如果你耐心看完了前文，其實(shí)心中已經(jīng)能得出結(jié)論了。大米的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)和母乳有很大的不同，只食用大米對(duì)于成年人而言，營(yíng)養(yǎng)尚且遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更何況是腸胃嬌弱、需要特殊營(yíng)養(yǎng)的發(fā)育中的嬰兒呢？
母乳中90%的供能物質(zhì)為脂肪和乳糖，而大米的主要成分以淀粉為主，脂肪含量極少，大米中的蛋白質(zhì)也以谷蛋白為主，不同于母乳中更容易消化吸收的乳清蛋白和酪蛋白。更不用說(shuō)母乳中的生物活性成分、維生素和礦物質(zhì)與大米的區(qū)別了。
無(wú)論是什么樣的大米，無(wú)論如何熬煮，大米的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)都不會(huì)發(fā)生本質(zhì)變化，所以如果長(zhǎng)期以米湯代替母乳或者配方奶粉，很容易造成寶寶的營(yíng)養(yǎng)不良。
這并非危言聳聽(tīng)，國(guó)外某些貧困地區(qū)在母乳喂養(yǎng)之外以米湯作為主要輔食，導(dǎo)致了令人擔(dān)憂的兒童營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題和上升的兒童死亡風(fēng)險(xiǎn)，臨床上也有因?yàn)橛妹诇婺溉榛蛘吲浞侥谭畚桂B(yǎng)，導(dǎo)致低蛋白血癥、體重增長(zhǎng)遲緩等嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良癥狀的案例。流行病學(xué)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)使用包括米飯?jiān)趦?nèi)的碳水化合物進(jìn)行替代性喂養(yǎng)，會(huì)增加?jì)雰夯及螂捉Y(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
除了營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理本身的問(wèn)題之外，熬煮米湯還有無(wú)機(jī)砷過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)。英國(guó)的國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（National Health Service，NHS）建議5歲以下的嬰幼兒及兒童都不應(yīng)該以米漿代替母乳或嬰兒配方奶粉（以及一歲以后的牛奶），因?yàn)槊诐{中可能含有過(guò)量的砷。這和大米的產(chǎn)地可能關(guān)系不大，因?yàn)榇竺滋烊痪捅绕渌任镂崭嗟纳?，大米和大米制品中的砷含量在很多?guó)家和地區(qū)都是被關(guān)注的議題。
嬰幼兒處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，接觸過(guò)多的無(wú)機(jī)砷可能面臨更高的健康風(fēng)險(xiǎn)，這也是大米和大米制品受到額外關(guān)注的原因。當(dāng)然，這絕不意味著寶寶不能吃大米或者米制品。選擇砷含量在安全范圍以內(nèi)的大米或者米制品，適量食用而不是把大米作為唯一的或者主要的食物，安全性是足夠的。
總結(jié)起來(lái)，針對(duì)“米湯可以完全替代奶粉和母乳”的論點(diǎn)，本文的意見(jiàn)是：
1.母乳是新生兒最好的食物，在條件允許時(shí)，6個(gè)月內(nèi)的嬰兒應(yīng)該盡量純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月后在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上添加輔食。
2.配方奶粉是母乳的替代品，目前是替代母乳的最佳食物，不如母乳但優(yōu)于其他食物。
3.米湯無(wú)法代替母乳和配方奶粉，6月以上的嬰兒可以適當(dāng)攝入大米和米制品，但要注意警惕砷過(guò)量。例如嬰兒滿6月后添加輔食時(shí)即可食用鐵強(qiáng)化的米粉。
網(wǎng)上的健康信息魚(yú)龍混雜，有不少有用的知識(shí)，也有不少過(guò)時(shí)或錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。希望那些醫(yī)學(xué)知識(shí)薄弱的群體能有機(jī)會(huì)多接觸到正確的醫(yī)學(xué)信息，也希望每個(gè)人在看到偏離常規(guī)的“健康小妙招”時(shí)能多一分思考和警惕，保護(hù)好自己和家人。
作者：飛刀斷雨 醫(yī)生
審核：阮光鋒 科信食品與健康信息交流中心副主任
責(zé)任編輯：張兆都
